■ 症例検討発表

月末に症例検討発表があり、その翌日から外科ＩＣＵ（ＳＩＣＵ）の研修がはじまりました。

症例検討発表は8月のＭＩＣＵローテーションでフォローした重症筋無力症の症例を発表することが8月末の時点で決まっていました。
そして9月20日の締め切り通りに草案をＭＩＣＵの指導薬剤師に送ったのですが、音沙汰なし。
2日後に再度メールをしても返信がなく、金曜日にミーティングで顔を合わせたので話しかけたところ、多忙を理由に、アドバイスをあげられないかもしれない、といわれてしまいました。
その時点でほぼ1週間を無駄にしてしまった挙句、発表まで残り1週間という状況でした。

プログラムコーディネーターに相談し、結局先月の指導薬剤師でもある、
私のアドバイザーに見てもらえるように頼むことになりました。
それからがさらに大変でした。

アドバイザーはこの症例を知らない上に、ＭＩＣＵの指導薬剤師とは考え方も違います。
さらに、ガイドラインが確立しておらず、伝統的に使用しているステロイドや
ピリドスチグミンの効果について大規模臨床試験結果もない、
さらに、ＩＣＵの入院時の診断はＣＩＤＰだったことや、
消化器出血の疑いの為に神経系の外科ＩＣＵではなくＭＩＣＵに入院した経緯があるなど、症例自体が複雑でした。
アドバイザーにはなぜこんなに複雑で、エビデンスの少ない症例を選んだのかと
ことあるごとにいわれ続けてしまいました。

もとはといえば、事前の下調べでエビデンスの乏しさに気づいていた私に対して、
それこそがこの発表にキーになるとこの症例を勧めたのはＭＩＣＵの指導薬剤師だったのです。
アドバイザーは全てを理解してくれ、急な事態の中、何日も時間をさいてくれました。
途中、アドバイザーの家族に不測の事態があり、ミーティングが延期されることもあり、
最終確認と修正は当日の午前中に行われるという、ぎりぎりのところでの発表でした。

全てを理解してくれたアドバイザーには、
将来、自分が指導する側に立ったとき、どのような行動をとるべきか、
自分が今逆の立場で色んな指導薬剤師を見ることで分かることもたくさんある
ということを話してくれました。

まだ、フィードバックをもらっていないのでなんとも言えませんが、
限られた時間の中で最善を尽くせたと思っています。

そして、臓器移植ローテーションのラスト二日前に、急遽、
今月のローテーションが栄養サポートからＳＩＣＵに変更になりました。

2ヶ月連続で、直前でローテーション先が変更になる事態に見舞われ、
準備が思うようにいっていませんが、臨床系のローテーションを
早い時期に取れることは幸運だと思っています。