■ レジデンシー開始

今週からいよいよレジデンシープログラムが始まりました。
病院内が迷路のように入り組んでいて、迷子になりそうです。

今日は、一次救命処置(BLS)の講習、コードおよびRapid Responseの対応についての講習がメインでした。
BLSの認定は去年取得したのが二年間有効なのですが、来年更新をしなくても良いように
他のレジデントと一緒に再度受けてきました。

コードブルーの対応は学生実習中に薬剤師に付いて観察しているので
なんとなくは知っていますが、病院が違うと色々異なることがわかりました。

例えば、カンザスのインターン先の病院ではクラッシュカートと呼ばれる
カート内に他の職種が使用する機材と共に薬剤もストックしていました。
また、薬剤師が到着する前に既に薬剤が取り出されて、
患者に投与されることもよくあることでした。
というのも、夜間や早朝など、薬剤師が1人しか病院にいない時間帯には、
薬剤師は駆けつけないこともあるので、
他の職種の職員もそれなりに何がどこにあるかを把握していたからです。
さらに、インスリンはカートには常備しておらず、
薬剤部に電話連絡があってからインターンやテクニシャンが届けるというシステムでした。
私も何度かインスリンのバイアルを片手にＩＣＵに走ったものです。
さらに、フェンタニル、マンニトールなどはOmnicellという自動薬剤払い出し機から取り出して使用していました。
全てが各病室の近くにある小規模の病院ならではのシステムだったのだと、こちらに来て知りました。

レジデンシー先の大学病院では、薬剤はクラッシュカートとは別に
プラスチックの箱2つで管理されています。
1つはクラッシュカートの上にあり、
もう1つは薬剤師が駆けつける際に持ってくることになっています。
薬剤師は薬剤保管箱の中身については全ての責任を負い、
投与量などの質問に答えたり、必要な薬剤を準備します。
この大学病院のならではの取り決めとしては、
フェニトインはＩＶプッシュ（急速静注）禁止にしていると習いました。
他に、皮下注射の薬剤以外は全て、注射針を付けずに手渡すこと、
薬剤の標準濃度や投与速度の確認表の見方などを習いました。
しばらくは指導薬剤師を見ながら学んでいきます。
落ち着いて対応できるようになるまで、しばらくかかりそうです。

昨日、ペンシルベニア州薬剤師免許が発行されたことを確認しました。
あと数週間で薬剤師免許証が届きます。レジデント仲間で一番乗りです。
まだ試験勉強中のレジデントがほとんどの中、試験勉強から開放され、ほっとしています。