■ SICU

一年間のレジデンシープログラムの4分の1が修了しました。

今月は急遽Surgical ICUのうちのTrauma Teamで研修を受けています。
当初の予定では、SICUは１月の予定だったのですが、
色々と変更があり、MICUとあわせプログラム前半の2ヶ月がICUというスケジュールになっています。
Critical Careとがんに興味のある私としては、
今月と来月のがんのローテーションは進路を決める上でも、
とても重要な時期になると思います。

７月のMICUのローテーションで指導薬剤師と色々と問題が生じ、
また、自分の知識そしてコミュニケーション能力の限界を感じながら、
Critical Care専門薬剤師になるのは自分には最適ではないのかな、
と思ってきました。

でも、今月のローテーションで改めてCritical Careの魅力やとやりがいの大きさ
を実感しているところです。
幸い、ローテーションは違えど、７月に学んだ知識と重複する内容もあるおかげで、
7月に比べて落ち着いたスタートを切れているように思います。

そして、今月の指導薬剤師には日々感動しています。
先週は、回診中にPrecedex(Dexmedetomidine)の使用をめぐり、
指導薬剤師とAttendingの間で活発なディベートが繰り広げられました。
私はただ見つめるしかないという状況でした。
というのも、400例以上というAttending自身の経験に基づく治療方針に対し、
2年ほどの臨床経験で4例ほどしか経験のない指導薬剤師が、
エビデンスを盾にPrecedexの開始に反対するという構図でした。
ちなみに、Attendingは非常に薬剤師を信頼している人で、
二人の関係も非常に良好な中で、このディベートが行われました。

エビデンス対経験。日本にいたころの自身を思い出しながら、
この一部始終をみていました。
結局、Precedexは開始されたわけですが、
指導薬剤師の姿を目にしている若手の医師には、
薬剤師のチームの一員としての存在意義がはっきｔりと伝わっているはずです。

専門薬剤師としてのキャリアパスを考えたとき、
自分にはこうしてはっきりと自分の主張を通す適性に欠けるのではないか、
また、論理的に周囲を説得するだけの語学力を身につけられるのだろうか、
はたまた、今の時点で知識レベルの低さを指摘されている自分に
専門薬剤師として働けるだけの知識を身につけられるのだろうか、
などなど、自分自身の適性という部分で不安要素が多いです。

アメリカに来て、ここまでやってきてようやく
目標にしたいと思える薬剤師に囲まれて日々研修ができる
今の環境があると思います。
この先数ヶ月は自分自身への挑戦になると思います。